Θρόμβωση και Εξέταση D-Dimer: Ένα σημαντικό εργαλείο στα χέρια των γιατρών
Το D-Dimer είναι ένα προϊόν αποικοδόμησης των ινωδών, από ένα μικρό πρωτεϊνικό θραύσμα που υπάρχει στο αίμα μετά από θρόμβο αίματος και υποβαθμίζεται από ινωδίωση. Ονομάζεται έτσι επειδή περιέχει δύο διασταυρωμένα θραύσματα D της πρωτεΐνης ινώδους.
Η συγκέντρωση D- dimer μπορεί να προσδιοριστεί με εξέταση αίματος για τη διάγνωση της θρόμβωσης. Από την εισαγωγή του στη δεκαετία του 1990, έχει γίνει μια σημαντική δοκιμή που πραγματοποιείται σε ασθενείς με ύποπτες θρομβωτικές διαταραχές.
Ενώ το αρνητικό αποτέλεσμα ουσιαστικά αποκλείει τη θρόμβωση, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδεικνύει θρόμβωση, αλλά δεν αποκλείει άλλες πιθανές αιτίες.
Η κύρια χρήση του, επομένως, είναι να αποκλείσει τη θρομβοεμβολική νόσο όπου η πιθανότητα είναι χαμηλή. Επιπλέον, χρησιμοποιείται στη διάγνωση της διαταραχής Διάχυτης Ενδοαγγειακή Πήξης.
Προβλήματα με την πήξη του αίματος: Πώς λειτουργεί;
Το D-dimer είναι ένα προϊόν αποικοδόμησης ινώδους (ή FDP), ένα μικρό θραύσμα πρωτεΐνης που υπάρχει στο αίμα μετά την αποικοδόμηση ενός θρόμβου αίματος με ινωδόλυση.
Η D-dimer μπορεί να περισυλλέξει και να προσδιορίσει με εξέταση αίματος την διάγνωση της θρόμβωσης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα ουσιαστικά αποκλείει τη θρόμβωση.
Η πρώτη εκτέλεση της δοκιμής D-dimer μπορεί να αποφύγει ένα σημαντικό ποσοστό της εξέτασης απεικόνισης και είναι λιγότερο επεμβατική.
Δεδομένου ότι το D-dimer μπορεί να αποκλείσει την ανάγκη απεικόνισης, η ειδική επαγγελματική οργάνωση συνιστά στους γιατρούς να χρησιμοποιούν το D-dimer ως αρχικό διαγνωστικό έλεγχο.
Η αυξημένη συγκέντρωση του D-dimer πάνω από την ευρέως αποδεκτή τιμή αποκοπής των 500 ng/ml είναι ένα σημάδι ενεργού ινωδόλυσης και έχει επαληθευτεί σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή και διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
Φλεβική θρόμβωση: Ποιοι κινδυνεύουν και τι μπορούν να κάνουν
και Πνευμονική Εμβολή: Παρουσιάζεται ξαφνικά και απειλεί σοβαρά τη ζωή
Συμπτώματα που μπορεί να χρειάζονται D-dimer Δοκιμή:
- Συμπτώματα DVT: Οίδημα, πόνος, ευαισθησία, ερυθρότητα του δέρματος.
- Συμπτώματα PE: Δύσπνοια, πόνος στο στήθος ιδιαίτερα κατά την αναπνοή, Βήχας στο αίμα(;), Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζαλάδα ή λιποθυμία.
- Συμπτώματα DIC: Πόνος στο στήθος, δύσπνοια, πόνος στα πόδια, ομιλία βλήματος ή προβλήματα μετακίνησης τμημάτων του σώματος. Καθώς οι παράγοντες ένδυσης και τα αιμοπετάλια εξαντλούνται, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αίμα στα ούρα, αίμα στα κόπρανα ή αιμορραγία στο δέρμα.
Πηγή: qualitypharm.gr
Συμπληρωματικά από: Πισσαρίδη Κώστα, καρδιολόγο, διδάκτωρ πανεπιστημίου Αθηνών,
Το D-dimer είναι δείκτης θρομβοδιάλυσης- θρομβογένεσης και η μέτρηση του χρησιμεύει κυρίως σε υποψία πνευμονικής εμβολής.
Το D-dimer είναι το μικρότερο πρωτεϊνικό θραύσμα (FDP – fibrin degradation product) από τη διάλυση του Ινώδους που υπάρχει στον ερυθρό θρόμβο (με τη δράση του ενζύμου Πλασμίνη).
Μόλις γίνει μια οξεία θρόμβωση ξεκινά ταυτόχρονα και η διαδικασία διάλυσης του θρόμβου– της ενδογενούς ινωδόλυσης.
Το D-dimer αυξάνεται σε οξεία θρόμβωση σε φλέβα (DVT) (και σε αρτηρία) και συνεπώς και σε πνευμονική εμβολή (ΡΕ).
Μάθε εάν κινδυνεύεις να πάθεις θρόμβωση
Το D-dimer είναι ευαίσθητος δείκτης για VTE (σ.σ. φλεβική θρομβοεμβολή) αλλά δυστυχώς είναι μειωμένη η ειδικότητα του, δηλαδή μπορεί να οφείλεται σε άλλες παθήσεις.
Η αύξηση του D-dimer μπορεί να μην οφείλεται σε ενδοαγγειακή θρόμβωση, αλλά σε άλλους λόγους όπως
- πρόσφατη εγχείρηση,
- τραύμα,
- λοίμωξη–φλεγμονή,
- σε ηπατοπάθεια,
- σε καρκίνο,
- σε εγκεφαλικό,
- σε έμφραγμα,
- σε καρδιακή ανεπάρκεια,
- σε εγκυμοσύνη
- σε ενδονοσοκομειακούς ασθενείς κλπ.
Όσο πιο αυξημένο το D-dimer, τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα ενδοαγγειακής θρόμβωσης (πχ. VTE, θρομβοφιλία, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
Αν είναι αυξημένα τα Τριγλυκερίδια ή η Χολερυθρίνη, ή ο Ρευματοειδής παράγων ή υπάρχει Αιμόλυση, τότε αυξάνεται ψευδώς το D-dimer.
Έτσι όσο αυξάνεται η ηλικία τόσο μειώνεται η σιγουριά ότι υπάρχει πνευμονική εμβολή, όταν βρεθεί αυξημένο το D-dimer, λόγω των άλλων παθήσεων που μπορεί να συνυπάρχουν.
Μέχρι την ηλικία των 50 ετών, αν το D-dimer βρεθεί πάνω από 500 µg/L η διάγνωση της ΡΕ είναι πιθανή αλλά όχι σίγουρη.
Σε ανθρώπους άνω των 50 ετών χρησιμοποιείται σαν όριο τιμής του D-dimer το γινόμενο της ηλικίας επί 10 µg/L (ηλικία x 10 µg/L), ώστε να μειωθεί η πιθανότητα ψεύτικης διάγνωσης ΡΕ.
Μια μελέτη χρησιμοποίησε σαν όριο τιμής του D-dimer τα 750 µg/L για διάγνωση της ΡΕ.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13574/full
Σύμφωνα με αυτήν, σε υποψία Πνευμονικής Εμβολής (ΡΕ), αν το D-dimer είναι κάτω από 750 µg/L και η κλινική πιθανότητα της (με το Wells Scoring System), είναι μικρή ή μέτρια, η σιγουριά ΜΗ ύπαρξης ΡΕ, είναι 99% και 96% αντίστοιχα. (Αντίθετα αν η πιθανότητα ΡΕ είναι μεγάλη, τότε η σιγουριά ΜΗ ύπαρξης της, είναι περίπου 80%).
Πρόσφατη μελέτη (24/1/2018) έδειξε ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για πρόβλεψη μελλοντικών θανάτων σε στεφανιαίους ασθενείς.
http://circ.ahajournals.org/content/early/2018/01/23/CIRCULATIONAHA.117.029901
Αν η τιμή του D-dimer είναι >273 µg/L, σε ανθρώπους με σταθερή στεφανιαία νόσο (μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο) προβλέπει (ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες) στα επόμενα 10+ χρόνια, ότι θα υπάρχουν αυξημένοι καρδιαγγειακοί θάνατοι, αυξημένοι θάνατοι από καρκίνο και ιδίως από φλεβική θρομβοεμβολή.
Στεφανιαία νόσος: Παράγοντες κινδύνου-Διατροφή-Αντιμετώπιση
~~~~~~~~~~~~
“Τροφή-Φάρμακο”: Φυσικά συμπληρώματα διατροφής που διατίθενται από την ιστοσελίδα μας που είναι ιδανικά για την την καλή υγεία του αίματος, του κυκλοφορικού και του καρδιαγγειακού συστήματος που συμβάλλουν στην προστασία αγγείων-αρτηριών, για τους θρόμβους (συμβολή στην πήξη αίματος), τις αρρυθμίες, αλλά και την αθηρωματική πλάκα και την αρτηριο-αθηροσκλήρωση! Πρόκειται για:
1) τα υπερ-πολύτιμα ωμέγα 3 λιπαρά,
2) Η φόρμουλα υγιείας μας του κυκλοφορικού, που περιέχει πυκνογενόλη-τζίνγκο μπιλόμπα-εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού
3) Το ΣΚΌΡΔΟ (ΆΟΣΜΟ)!
4) Το Συνένζυμο Q10,
5) Το εκχύλισμα των φύλλων της ελιάς, μαζί με βιταμίνη D3-Κ2,Όσοι ενδιαφέρεστε για περισσότερα και παραγγελίες, παρακαλώ ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ!
Διαβάστε ακόμη: 7 σημάδια θρόμβωσης που δεν πρέπει να αγνοήσετε
Ποιά είναι τα Συμπτώματα του Θρόμβου Αίματος στα Πόδια
Θρόμβος στο αίμα: Μήπως σας λείπουν αυτές οι 2 βιταμίνες;
9 τροφές για να προλάβετε τον σχηματισμό θρόμβων στο αίμα
Πως και γιατί δημιουργούνται θρόμβοι στο αίμα~Πως προλαμβάνονται
Καρδιαγγειακό: Τροφές και βότανα με αντιθρομβωτική δράση
