Πόσο βοηθά το Bypass την τραυματισμένη καρδιά
Γράφει: Κρεμαστινός Δημήτριος
Καθηγητής Καρδιολογίας Πόσο βοηθά το Bypass την τραυματισμένη καρδιά
Η καρδιά μετά από ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου χάνει σημαντικές δυνάμεις, γιατί ένα μέρος του καρδιακού μυ (μυοκαρδίου) καταστρέφεται και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες που υιοθετούν τόσον οι Ευρωπαϊκές όσο και οι Αμερικανικές Καρδιολογικές Επιστημονικές Εταιρείες είναι αναμφισβήτητο ότι όταν υπάρχει υπολειτουργία της καρδιάς που να οφείλεται σε ελαττωμένη αιμάτωση (ισχαιμία) τότε η εγχείρηση Bypass έχει απόλυτη ένδειξη και βοηθά ουσιαστικά τον άρρωστο, βελτιώνοντας την απόδοση της καρδιάς του.
Σε ποιες περιπτώσεις έχουμε ισχαιμία και πως αντιμετωπίζεται
Το ερώτημα όμως που προκύπτει είναι μέχρι σε ποιο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να βοηθήσει το Bypass;
Η απάντηση έρχεται από τα αποτελέσματα της μελέτης STICH που δημοσιεύθηκε τώρα σε ένα από τα εγκυρότερα ιατρικά περιοδικά, το ‘New England Journal of Medicine’. Η μελέτη STICH μελέτησε το κατά πόσο η χειρουργική αντιμετώπιση της τραυματισμένης καρδιάς από το έμφραγμα μπορεί να βελτιώσει τον ασθενή και να του αυξήσει το προσδόκιμο επιβίωσης.
Τα πρώτα αποτελέσματα έδειξαν ότι η πλαστική επέμβαση στην καρδιά με στόχο την αναδιαμόρφωσή της με παράλληλη επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας δεν απέδωσαν τα αναμενόμενα ευεργετικά αποτελέσματα. Στη μελέτη αυτή αναφέρονται τα αποτελέσματα του Bypass σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (κλάσμα εξώθησης λιγότερο του 35%).
Καρδιακή ανεπάρκεια: Το 50% καταλήγει εντός πενταετίας, από την διάγνωση
Το εντυπωσιακό εύρημα αυτής της μελέτης ήταν το ότι σχετικά με την επιβίωση των ασθενών δεν υπήρξε διαφορά στην επιβίωση μεταξύ εκείνων που υποβλήθηκαν σε εγχείρηση και θεραπεία και εκείνων που υποβλήθηκαν σε απλή θεραπεία.
Το εντυπωσιακότερο όμως στοιχείο της μελέτης ήταν το γεγονός ότι καταγράφηκε θετική διαφορά στην επιβίωση υπέρ της εγχειρητικής θεραπείας όταν μετρήθηκαν οι θάνατοι που αφορούσαν μόνον τις καρδιαγγειακές παθήσεις ή τις εισαγωγές στα νοσοκομεία.
Τα ευρήματα αυτά αποκτούν ιδιαίτερη σημασία, γιατί
αποδεικνύουν ότι η εκτίμηση για τη λήψη απόφασης όσον αφορά τη χειρουργική επιβίωση είναι ένα ευρύτερο θέμα που θα πρέπει να λαμβάνει υπόψιν του όλες τις παραμέτρους της υγείας του ασθενή και όχι στενά τα καρδιοαγγειακά του προβλήματα.
Γενικότερα όμως το θέμα της επεμβατικής καρδιολογίας είναι ένα από τα θέματα που κάθε δεκαετία βρίσκεται υπό διαρκή αναθεώρηση. Αυτό άλλωστε φαίνεται από τις μεταβολές στοιχείων που υφίστανται οι κατευθυντήριες οδηγίες.
Τις δεκαετίες του 70 και του 80 μονοπωλιακά επικράτησε η επιστημονική άποψη ότι η επαναιμάτωση του μυοκαρδίου με παράκαμψη Bypass των σημαντικών στενώσεων (βουλώματα) που προκαλούν οι αθηρωματικές πλάκες και που βρίσκονται στο τοίχωμα των αρτηριών, θα έλυνε το πρόβλημα της στεφανιαίας νόσου.
Αθηρωματική πλάκα: Πώς δημιουργείται και πως αντιμετωπίζεται
Δυστυχώς μια σειρά μελετών με επικεφαλής τη χειρουργική μελέτη CASS έδειξαν ότι η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί πανάκεια αλλά αυστηρά έχει ένδειξη για ορισμένες περιπτώσεις. Όταν η βλάβη βρίσκεται στο στέλεχος ή οι βλάβες βρίσκονται στην αρχή των στεφανιαίων αρτηριών που θεωρούνται ισοδύναμες του στελέχους τότε η εγχείρηση Bypass έχει απόλυτη ένδειξη και αυξάνει την επιβίωση των ασθενών.
Στεφανιαία νόσος: Παράγοντες κινδύνου. Διατροφή-Αντιμετώπιση
Αντίθετα, όταν ο άρρωστος είναι πρακτικά ασυμπτωματικός στην καθημερινή του ζωή, τότε η επέμβαση δεν σχετίζεται άμεσα με τη βελτίωση της επιβίωσής του.
Η φαρμακευτική και γενικότερα η συντηρητική θεραπεία έχει εξίσου καλά αποτελέσματα εκτός εάν συνυπάρχει υπολειτουργία του μυοκαρδίου που να οφείλεται στην ανεπαρκή αιμάτωσή του λόγω των υπαρκτών στενώσεων. Εάν όμως η καρδιακή ανεπάρκεια είναι σοβαρή τότε τα χειρουργικά αποτελέσματα είναι αμφίβολα.
Σήμερα πια δεν έχει καμιά ένδειξη να χειρουργείται ένας άρρωστος ασυμπτωματικός με βάση μια απλή στεφανιογραφία που να δείχνει ότι απλά υπάρχουν στενωτικές βλάβες ακόμα και στις 3 στεφανιαίες αρτηρίες.
Καθαρισμός και απόφραξη αρτηριών με 26+1 τροφές
Ο άρρωστος που ανησυχεί, δεν θα πρέπει να ξεχνά ότι τα εμφράγματα προκαλούνται κυρίως από τις ασήμαντες μικρές στενώσεις που δεν αντιμετωπίζονται ούτε με εγχείρηση Bypass ή αγγειοπλαστική (μπαλονάκι).
Οι μικρές βλάβες αντιμετωπίζονται κυρίως με ειδική θεραπεία που τις αδρανοποιεί και ελαχιστοποιεί την πιθανότητα του να ραγούν (σπάσουν) και να φράξουν τελείως την αρτηρία δημιουργώντας έμφραγμα στο μυοκάρδιο.
Έξι συστάσεις που προλαμβάνουν ένα έμφραγμα
Ο άρρωστος επίσης πρέπει να γνωρίζει ότι όταν βρίσκεται σε σωστή θεραπεία τότε η πιθανότητα του να εκτροχιαστεί είναι μικρότερη από μεσήλικα εκείνου που είναι ασυμπτωματικός και πιστεύει ότι είναι υγιής.
Σήμερα περισσότερο από κάθε άλλη φορά καθίσταται αναγκαία η αξιολόγηση όλων των παραμέτρων για να ληφθεί η σωστή απόφαση.
Πηγή: www.iatronet.gr
~~~~~~~~~~~~~~~~~~
“Τροφή-Φάρμακο”: Έχω να προτείνω σε όλους τους φίλους του σάιτ και όλους τους γιατρούς και θεραπευτές να γνωρίσουν την ΦΥΣΙΚΗ και απόλυτη λύση για τον καθαρισμό των αρτηριών και της αθηρωματικής πλάκας και την πρόληψη ενάντια στην αρτηριοσκλήρωση, ΧΩΡΙΣ παρενέργειες παρά μόνον οφέλη:
Μία φόρμουλα υγιείας η οποία αποτελείται από 3 συστατικά:
– Πυκνογενόλη: (καθαρίζει με απόλυτη ασφάλεια τις αρτηρίες σας προφυλάσσοντας έτσι από εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια),
– τζίνγκο μπιλόμπα (κυκλοφορικό, μέχρι και τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου) και
– εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού (σούπερ αντιοξειδωτικό και ωφέλιμο για την καρδιά)
σε συνδυασμό όλα μαζί ώστε να εξασφαλίσετε την υγιεία των αγγείων, της καρδιάς, του εγκεφάλου και πολλών ακόμη ζωτικών οργάνων.Απολύτως απαραίτητο επίσης είναι και Το Συνένζυμο Q10,
στην συγκεκριμένη περίπτωση καθώς οι μύες της καρδιάς λειτουργούν καλύτερα εάν παρέχεται συμπληρωματικό CoQ10. Όταν στερούνται της ροής του αίματος, οι τραυματισμένοι καρδιακοί μύες γίνονται πλαδαροί και δεν είναι σε θέση να αντλούν το αίμα αποτελεσματικά.
Η απότομη πτώση των επιπέδων της ATP (τριφωσφορική αδενοσίνη), που βιώνουν τα κύτταρα των μυών της καρδιάς κατά τη διάρκεια της απόφραξης της ροής του αίματος, καθώς και η μεγάλη καθυστέρηση στην αποκατάσταση αυτών των επιπέδων στο φυσιολογικό, ακόμη και μετά την επιστροφή της ροής του αίματος είναι πολύ σημαντικό μετά από μια καρδιακή προσβολή.
Αυτή η λεγόμενη τραυματική ισχαιμική-επαναιμάτωση είναι πλέον γνωστό ότι είναι ο κύριος ένοχος που προκαλεί μακροπρόθεσμες βλάβες στην καρδιά στους επιζώντες των καρδιακών προσβολών, καθιστώντας τους ιστούς υπερβολικά ευάλωτους στις ελεύθερες ρίζες που παράγονται από το πλούσιο σε οξυγόνο (αν και σωτήριο) εκ νέου της ροής του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή.
Το CoQ10 συμβάλλει στη διατήρηση ενός υγιούς καρδιαγγειακού συστήματος και επίσης ανοίγει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την αντίσταση στη ροή του αίματος.
Σημαντική επίσης συμβολή έχουν το ΣΚΟΡΔΟ και τα ΩΜΕΓΑ 3 ΛΙΠΑΡΑ, τα οποία επίσης διατίθενται από την ιστοσελίδα ως συμπληρώματα διατροφής, ιδιαίτερα υψηλής ποιότητας!
Όσοι ενδιαφέρεστε για περισσότερα και παραγγελίες, παρακαλώ ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ!
Μπορείτε να δείτε ακόμη: 4 σημάδια φραγμένων αρτηριών που ξαφνιάζουν
