Υπολογισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου~Για έμφραγμα και εγκεφαλικό
από Πισσαρίδης Κώστας, καρδιολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (ΓΙΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ) Cardiovascular Risk Calculator
Τα εμφράγματα και η τεράστια πλειοψηφία των εγκεφαλικών οφείλονται στη δημιουργία ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΩΝ ΠΛΑΚΩΝ και στην θρόμβωση πάνω σ’ αυτές, που ακολουθεί σε επόμενο στάδιο.
Τα εμφράγματα και τα εγκεφαλικά αποτελούν την πρώτη και τρίτη αιτία θανάτου αντίστοιχα.
Συνεπώς πρέπει να εμποδιστεί η δημιουργία αθηροσκληρωτικών πλακών. Τη δημιουργία των πλακών ευνοούν ορισμένοι ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (ΚΛΑΣΙΚΟΙ).
Αυτοί είναι:
α) Το ΚΑΠΝΙΣΜΑ.
β) Η αυξημένη LDL (κακή) χοληστερίνη. Η ανώτερη επιτρεπόμενη φυσιολογική τιμή της δεν ίδια είναι για όλους.
γ) Η μειωμένη HDL (καλή) χοληστερίνη. Δηλαδή η μικρότερη από 40 mg/dL για τον άντρα, και η μικρότερη από 50 mg/dL για τη γυναίκα. Αντίθετα, αν η HDL είναι μεγαλύτερη από 60 mg/dL, υπάρχει σχετική προστασία.
Χοληστερίνη: Πότε είναι επικίνδυνη; ~ Δείκτης αθηρωμάτωσης
δ) Αν η Αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg (ή λήψη αντι-υπερτασικής θεραπείας).
ε) Η ύπαρξη Σ. Διαβήτη.
στ) Η Ηλικία του άντρα πάνω από 45 ετών, της γυναίκας πάνω από 55 ετών.
Οι γυναίκες προστατεύονται μερικώς, για όσο έχουν έμμηνο ρύση, από τις ορμόνες του γυναικείου φύλου.
Ομοιότητες και διαφορές ενός εμφράγματος ανάμεσα σε γυναίκες και άνδρες
ζ) Κληρονομικότητα (ύπαρξη εμφράγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου στον πατέρα ή τον αδελφό σε ηλικία μικρότερη των 55 ετών είτε στην μητέρα ή την αδελφή σε ηλικία μικρότερη των 65 ετών).
Παρ’ όλο που στην προηγούμενη λίστα δεν υπάρχει η παχυσαρκία, η υγιεινή διατροφή και η καθιστική ζωή, αυτές θεωρούνται καταστάσεις που πρέπει να διορθωθούν επειγόντως. Επίσης πρέπει να αυξηθεί επειγόντως η κοινωνικότητα, η αισιοδοξία και το γέλιο στη ζωή.
Άγχος: Πόσο επιβλαβές είναι για το καρδιαγγειακό
Επιπλέον αναδύονται και άλλοι παράγοντες κινδύνου.
# Ένας νέος παράγοντας κινδύνου, άγνωστος μέχρι τώρα στην Ιατρική είναι η μετάλλαξη (επίκτητη που δεν μεταφέρεται στους απογόνους) στο DNA αιμοποιητικού αρχέγονου βλαστοκυττάρου του μυελού των οστών.
Αυτή ονομάζεται CHIP ή Clonal Haematopoiesis και παρουσιάζεται περίπου στο 15% όσων είναι πάνω από 65 χρονών. Όσοι παρουσιάζουν CHIP έχουν 2πλάσια πιθανότητα για Έμφραγμα και Εγκεφαλικό.
Μόνο τρεις από τους παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να αλλάξουν. Αυτοί είναι η μεγάλη ηλικία, η κληρονομικότητα και το αντρικό φύλο ενώ οι υπόλοιποι μπορούν να τροποποιηθούν.
Συνεπώς είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε τον 10ετή κίνδυνο εμφράγματος ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου για να σχεδιάσουμε με τον γιατρό μας τρόπο μείωσης αυτού του κινδύνου (Πρωτογενής Πρόληψη).
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΚΑΠΟΙΟΣ ΝΑ ΠΑΘΕΙ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ή ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΣΤΗΝ ΕΠΟΜΕΝΗ 10ΕΤΙΑ;
Πρόσφατα η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρία εξέδωσε νέα εργαλεία για τον υπολογισμό του 10ετούς κινδύνου για ΠΡΩΤΟ έμφραγμα ή ΠΡΩΤΟ εγκεφαλικό (θανατηφόρα ή μη).
Αυτά είναι για ηλικίες μέχρι 70 έτη, για πάνω από 70 έτη, για Διαβητικούς, για όσους έχουν ήδη στεφανιαία νόσο κλπ.
Μπορεί να κατέβουν στο κινητό τηλέφωνο από την ακόλουθη διεύθυνση: https://play.google.com/store/apps/details?id=org.escardio.esccvdriskcalculation
[>> Για μετατροπή της Χοληστερίνης ή της LDL ή της HDL από mg/dL σε mmol/L διαιρούμε δια 38.7 ή χρησιμοποιούμε την εξής διεύθυνση: https://www.omnicalculator.com/health/cholesterol-units]
Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρία και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (AHA/ACC) εξέδωσαν πριν 3 χρόνια έναν υπολογιστή κινδύνου, τον ASCVD Risk Calculator.
Ίσως όμως ο καλύτερος υπολογιστής κινδύνου για μελλοντική στεφανιαία νόσο, ενός ασυμπτωματικού ανθρώπου 45 ως 84 ετών, με τη γνώση και της ποσότητας ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες (CAC), ανευρίσκεται στην ακόλουθη διεύθυνση: https://www.mesa-nhlbi.org/MESACHDRisk/MesaRiskScore/RiskScore.aspx
Στεφανιαία νόσος: Παράγοντες κινδύνου-Διατροφή-Αντιμετώπιση
Γενικά αυτού του είδους τα προγράμματα υπολογίζουν το ΜΕΣΟ ΟΡΟ πιθανότητας ενός ανθρώπου με τα συγκεκριμένα στοιχεία να πάθει έμφραγμα και εγκεφαλικό στην επόμενη 10ετία.
Γνωρίζοντας λοιπόν τον 10ετή κίνδυνο μας για έμφραγμα ή εγκεφαλικό μπορούμε να τον ΜΕΙΩΣΟΥΜΕ: Διακόπτουμε το κάπνισμα (αν καπνίζουμε), εφαρμόζουμε Υγιεινότερη Διατροφή, Ασκούμαστε (κυρίως βάδισμα), μειώνουμε το Σωματικό μας βάρος (στα κιλά που προβλέπονται από το ύψος), μειώνουμε το αλάτι (< 5 γραμμάρια/ ημέρα) και παίρνουμε φαρμακευτική αγωγή από το γιατρό μας αν έχουμε ψηλή Χοληστερίνη ή ψηλή Αρτηριακή Πίεση ή Σ. Διαβήτη.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ:
Αν γνωρίζουμε πόσο κινδυνεύουμε μπορούμε να δράσουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο να πάθουμε Εγκεφαλικό ή Έμφραγμα.
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ
### Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρία έχει δημιουργήσει ένα score on line, το Heart- score, αυτό όμως δεν είναι τόσο καλό όσο της Αμερικάνικης Καρδιολογικής Εταιρίας.
Υπολογίζει μόνο τα θανατηφόρα καρδιαγγειακά επεισόδια και χρησιμοποιείται μόνο για ηλικίες 40 ως 65 ετών. Το 2021 η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρία εξέδωσε νέους υπολογιστές για τον δεκαετή κίνδυνο εγκεφαλικού και εμφράγματος.
Αυτοί είναι για ηλικίες μέχρι 70 έτη, για πάνω από 70 έτη, για Διαβητικούς, για όσους έχουν ήδη στεφανιαία νόσο κλπ. Μπορεί να κατέβουν στο κινητό τηλέφωνο από την ακόλουθη διεύθυνση:
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.escardio.esccvdriskcalculation
>> Για μετατροπή της Χοληστερίνης ή της LDL ή της HDL από mg/dL σε mmol/L διαιρούμε δια 38.7 ή χρησιμοποιούμε την εξής διεύθυνση: https://www.omnicalculator.com/health/cholesterol-units
>> Για μετατροπή της Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης (HbA1c) από τιμή επί τοις εκατό (%) σε mmol/mol χρησιμοποιούμε την εξής διεύθυνση: https://www.diabetes.co.uk/hba1c-units-converter.html
Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη-HbA1c: Η εξέταση-κλειδί για τον ελέγχο του ζαχαρώδους διαβήτη
>> Το albumin/creatinin ratio (mg/g) είναι το λεύκωμα (σε mg) διά της κρεατινίνης σε γραμμάρια, και τα δυο σε ένα οποιοδήποτε δείγμα ούρων. Αυτό “ισούται” με τα mg λευκώματος σε ούρα 24 ωρών.
Πως να μειώσετε τα επίπεδα κρεατινίνης με διατροφή
### Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρία και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (AHA/ACC) δημιούργησαν ένα εργαλείο στο διαδίκτυο, για τον υπολογισμό του 10ετούς κινδύνου για ΠΡΩΤΟ έμφραγμα ή ΠΡΩΤΟ εγκεφαλικό (θανατηφόρα ή μη). Δηλαδή για ανθρώπους που δεν παρουσιάζουν ήδη καρδιαγγειακή νόσο.
Αυτό εφαρμόζεται ΜΟΝΟ για τις ηλικίες 40 ως 79 ετών και χρησιμοποιείται κυρίως από τους επαγγελματίες υγείας. Η διεύθυνση του είναι: http://www.cvriskcalculator.com/
# Επιπλέον οι AHA/ACC εξέδωσαν έναν επικαιροποιημένο υπολογιστή κινδύνου, τον ASCVD Risk Calculator.
## Ο κίνδυνος μελλοντικής στεφανιαίας νόσου, ενός ασυμπτωματικού ανθρώπου 45 ως 84 ετών (με τη γνώση και του CAC), μπορεί να υπολογιστεί στην ακόλουθη διεύθυνση: https://www.mesa-nhlbi.org/MESACHDRisk/MesaRiskScore/RiskScore.aspx
Γενικά αυτού του είδους τα προγράμματα υπολογίζουν το ΜΕΣΟ ΟΡΟ πιθανότητας ενός ανθρώπου με τα συγκεκριμένα στοιχεία να πάθει έμφραγμα και εγκεφαλικό στην επόμενη 10ετία.
Τα προσωπικά δεδομένα του κάθε ανθρώπου όμως μπορεί να είναι πάνω ή κάτω από τον μέσο όρο, αφ’ ενός λόγω της μοναδικότητας των γονιδίων του κάθε ενός μας και αφ’ ετέρου λόγω του ότι δεν μπορούν σε εργαλεία αυτού του είδους να καθοριστούν ακριβώς όλοι οι παράμετροι του κάθε ανθρώπου.
Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΕΙΝΑΙ 20-39 ΕΤΩΝ
Για τις ηλικίες 20-39 ετών εκτιμούνται και διορθώνονται οι κλασικοί παράγοντες κινδύνου ανά 5ετία και ακολουθείται μια υγιεινή ζωή.
Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΕΙΝΑΙ > 75 ΕΤΩΝ
Για τους άνω των 75 ετών, πέραν της υγιεινής ζωής, για τις θεραπευτικές αποφάσεις, πρέπει να συνυπολογίζονται οι τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις, το προσδόκιμο επιβίωσης και η θέληση για ζωή.
Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΕΙΝΑΙ 40-75 ΕΤΩΝ
Για όσους είναι 40-75 ετών, πρέπει να υπολογίζεται ο κίνδυνος τους για Έμφραγμα ή Εγκεφαλικό στην επόμενη 10ετία, στην διεύθυνση: http://tools.acc.org/ldl/ascvd_risk_estimator/index.html#!/calulate/estimator/
Λόγω του ότι ο υπάρχων υπολογιστής κινδύνου δεν περιλαμβάνει όλες τις παραμέτρους που προκαλούν ή δείχνουν αθηρωμάτωση, ορίστηκαν Ενισχυτικοί παράγοντες κινδύνου για όσους έχει βρεθεί ενδιάμεσος κίνδυνος, 7.5-20%.
Αυτοί είναι:
# Οικογενειακό ιστορικό πρόωρου εμφράγματος ή εγκεφαλικού σε πρώτου βαθμού συγγενή άντρας <55 ετών, γυναίκα <65 ετών) # LDL >160 mg/dL (ή Μη HDL >190) ή apoB ≥130 mg/dL
# Lp(a) >50 mg/dL
Λιποπρωτεϊνη «α». Lpa: Αγνοημένη μορφή χοληστερίνης που ευθύνεται για εμφράγματα
# Μεταβολικό σύνδρομο [Κεντρική – Σπλαχνική Παχυσαρκία (με διάμετρο μέσης για τους άντρες > 94 cm και για τις γυναίκες > 80 cm) ή Δείκτης Μάζας Σώματος > 30 ΚΑΙ δυο από τα επόμενα: Αρτηριακή Υπέρταση, αυξημένα Τριγλυκερίδια, μειωμένη HDL, Προδιαβήτης ή Διαβήτης]
Σημάδια ότι πάσχετε από μεταβολικό σύνδρομο~Πως να το αντιστρέψετε
- # Χρόνια Νεφρική νόσος (με eGFR <60 mL/min)
- # Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις όπως Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, Ψωρίαση, ίωση HIV/AIDS
- # Προεκλαμψία, Εμμηνόπαυση πριν τα 40
- # Δυσχέρεια Στύσης
- # Τριγλυκερίδια > 175 mg/dL, χωρίς να είναι νηστικός
- # hs CRP ≥2 mg/L
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη: Η αντιμετώπισή της προλαμβάνει εμφράγματα και εγκεφαλικά
# δείκτης ΑΒΙ < 0.9. **** Επιπλέον το score Ασβεστίου (CAC) πάνω από 0 και ιδίως > 100 ενισχύουν την ύπαρξη Στεφανιαίας Νόσου
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000678
# Σε ασυμπτωματικούς 30-50 ετών αν το CAC score είναι 0, η πιθανότητα καρδιακού θανάτου στη 10ετία είναι 0.7% και 6πλασιάζεται αν αυτό είναι >100.
Ασβέστωση ή Αποτιτάνωση αρτηριών: Δείκτης κινδύνου για έμφραγμα και εγκεφαλικό
https://pace-cme.org/2019/08/08/high-cac-score-associated-with-increased-mortality-in-young-adults/
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
«Τροφή-Φάρμακο»: Εφόσον κάνετε τις απαραίτητες αλλαγές στο τρόπο ζωής σας που δύνανται να προκαλέσουν τα παραπάνω προβλήματα υγείας, παράλληλα μπορείτε να βοηθήσετε τον οργανισμό σας με 3 ακόμη εξαιρετικά πολύ ισχυρούς συμμάχους στο πλευρό μας:
1) Την φόρμουλα υγιείας
η απόλυτη λύση για τον καθαρισμό των αρτηριών και της αθηρωματικής πλάκας και την πρόληψη ενάντια και στην αρτηριοσκλήρωση, ΧΩΡΙΣ παρενέργειες παρά μόνον οφέλη, η οποία αποτελείται από 3 συστατικά ανά κάψουλα:– Πυκνογενόλη: (καθαρίζει με απόλυτη ασφάλεια τις αρτηρίες σας προφυλάσσοντας έτσι από εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια),
– τζίνγκο μπιλόμπα(κυκλοφορικό, μέχρι και τριχοειδή αγγεία του εγκεφάλου) και
– εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού(σούπερ αντιοξειδωτικό και ωφέλιμο για την καρδιά)
σε συνδυασμό όλα μαζί ώστε να εξασφαλίσετε την υγιεία των αγγείων, της καρδιάς, του εγκεφάλου και πολλών ακόμη ζωτικών οργάνων.2) Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα,
Ελαττώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, λειτουργούν κατά της αθηρωμάτωσης, συντελούν στην καλή λειτουργία της καρδιάς και του κυκλοφορικού, στην απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών και στην πρόληψη των αρρυθμιών (συμβάλλει και κατά του άγχους) και τέλος
3) Το συνένζυμο Q10
αντιμετωπίζει αποτελεσματικότατα καρδιοπάθειες, αρρυθμίες, Στεφανιαία νόσο, Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, Υπέρταση, Στηθάγχη. Αυξάνει την ποσότητα του αίματος και του οξυγόνου στην καρδιά και αποτρέπει τη συσσώρευση χοληστερόλης στις αρτηρίες.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το CoQ10 αποτρέπει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από το να συσσωρεύονται μαζί για να σχηματίζουν θρόμβους αίματος, και βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
4) Τα φύκια A.F.A.
τα οποία επιδρούν πολύ σημαντικά και θετικά στην ελαστικότητα των αρτηριών.
Με όλα τα παραπάνω θα διασφαλίσουμε την πολύ καλή υγεία των αρτηριών-αγγείων και του κυκλοφορικού και κατά συνέπεια την απομάκρυνση του κινδύνου, καρδιακών και εγκεφαλικών επεισοδίων!
Όσο για την χοληστερίνη μπορείτε άφοβα να χρησιμοποιήσετε την φόρμουλα του πανεπιστημίου Αθηνών η οποία έχει μελετηθεί σε περιπτώσεις με υπερχοληστεριναιμία πάνω από 500-600 με επιτυχία και ΧΩΡΊΣ παρενέργειες
Για να αποκτήσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω ΦΥΣΙΚΑ συμπληρώματα διατροφής, παρακαλώ ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ!
Δείτε ακόμη: Έμφραγμα-Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: Νοσήματα με κοινή ρίζα
Αθηροσκλήρωση: Πρόληψη κατά Εμφράγματος και Εγκεφαλικού
Πως και γιατί δημιουργούνται θρόμβοι στο αίμα~Πως προλαμβάνονται
Τροφές για υγιή καρδιά και καθαρές αρτηρίες μέχρι τα γεράματα
Στένωση αρτηριών: Με ποια διατροφή θα την αποφύγουμε
Πολλαπλάσιος ο κίνδυνος εμφράγματος και εγκεφαλικού για όσους δεν τρώνε φρούτα και λαχανικά
Καρδιαγγειακό: Τεστ κοπώσεως και πιθανό έμφραγμα
Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: Συμπτώματα, διάγνωση, πρόληψη και θεραπευτικές δυνατότητες Υπολογισμός του καρδιαγγειακού κινδύνου~Για έμφραγμα και εγκεφαλικό
